Guías de practica clínica

En la entrada de hoy, volvemos con otro de los documentos que se pueden usar en esta disciplina, las guias de practica clinica. Las guías de práctica clínica (GPC) son una serie de recomendaciones que sirven para ayudar tanto a pacientes como a médicos a la hora de diagnosticar y tratar una patología. Concretamente, la definición de GPC según el “Committee to Advise the Public Health Service on Practice Guidelines del Institute of Medicine del gobierno de Estados Unidos” es la siguiente: “directrices elaboradas sistemáticamente para asistir a los clínicos y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria adecuada para problemas clínicos específicos".

Las fases del desarrollo de una guía de práctica clínica son las siguientes:

1. Delimitación del alcance y de los objetivos
2. Creación del grupo elaborador
3. Formulación de preguntas clínicas
4. Búsqueda, evaluación y síntesis de la literatura
5. Formulación de recomendaciones
6. Revisión externa
7. Edición de la GPC

En general, todas las guías de práctica clínica tienen características similares, y estas son: Validez, Fiabilidad, Reproductibilidad, Flexibilidad, aplicabilidad, claridad, multidisciplinariedad, metodología explicita, actualización e independencia.

Según el método de creación utilizado para la elaboración, las guías se pueden clasificar en tres tipos fundamentales

• Basadas en la opinión de expertos
• Basadas en el consenso, más o menos formal
• Basadas en la evidencia

Para ver las características y las diferencias entre las distintas guías, hemos confeccionado una tabla en la que aparecen sus respectivas particularidades:

	OPINIÓN DE EXPERTO	CONSENSO	BASADO EN LA EVIDENCIA
Estructura	No estructurado	Estructurado	Estructurado
Confección	Rápido y barato	Lento y Caro	Lento y Caro
Formalidad	Informal	Formal	Formal
Resultados	Potenciales conflictos de intereses, y un único punto de vista seleccionado	Muchos participantes, Diferentes puntos de vista	Explícito, Método reproducible
Evidencia	Evidencia implícitas	Evidencia implícitas	Evidencia explícita
Metodología de la guía	Desavenencias entre expertos	Como el consenso es la meta, se puede llegar a él a expensas de la evidencia revisados	Todos los métodos y decisiones están disponibles para ser (Transparencia absoluta)
Obtención de datos	Estrategias sesgadas en el muestreo de los resultados de las investigaciones	Puede haber sesgos en la selección de estudios	Muestreo riguroso, explícito y reproducible

Como cualquier documento, las guías presentan ventajas y desventajas en su elaboración, contenido y utilidad, a continuación vamos a ver las principales ventajas y desventajas que presentan:

Ventajas:

• Los autores de las guías han tenido mayor tiempo para revisar las evidencias.
• Las guías permiten un equilibrio entre la práctica y la academia.
• Están creadas por expertos en el tema.
• El hecho de que los profesionales de la salud asuman criterios de consenso favorece la  implantación de procederes diagnósticos y terapéuticos apropiados.
• Ofrecen la posibilidad de adaptar guías con experiencias nacionales a situaciones locales.

Desventajas:

• Tienen un coste elevado.
• No todas están basadas en la evidencia.
• Pueden omitir tratamientos y patologías.
• Es inevitable que la guía esté condicionada por juicios de valor y opiniones.
• Deben adaptarse a cada paciente.

Como siempre, os dejamos a continuación una serie de enlaces en los que podéis profundizar en el tema tratado:

http://portal.guiasalud.es/web/guest/guias-practica-clinica

http://portal.guiasalud.es/web/guest/catalogo-gpc